poniedziałek, Sierpień 15, 2022

Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka to jedno z najczęstszych schorzeń ręki.Jest to zespół objawów wynikających z ucisku nerwu pośrodkowego. Może pojawić się na skutek przeciążenia kończyny górnej wykonywaniem powtarzających się czynności podczas pracy fizycznej, przy komputerze, a także podczas prac domowych. W ogromnej części przypadków ustalenie przyczyny nie jest możliwe Osoby zmagające się z tym problemem mogą odczuwać ból, drętwienie i ogólne osłabienie w obrębie ręki. Na co jeszcze zwrócić uwagę? Wyjaśniamy.

Czym jest zespół cieśni nadgarstka? 

Zespół cieśni nadgarstka to schorzenie, wynikające z zaburzeń funkcjonowania nerwu pośrodkowego. W większym stopniu choroba ta dotyczy kobiet niż mężczyzn. Bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka są osoby z otyłością oraz pracujące przed komputerem. Schorzenie to należy do tzw. grupy RSI (ang. Repetitive Strain Injury), czyli urazów powtarzających się na skutek chronicznego przeciążenia mięśni i ścięgien. Dużą rolę w powstawaniu zmian patologicznych w obrębie nadgarstka odgrywa wykonywana praca. Naprzemienne ruchy prostowania i zginania, połączone z zamykaniem i otwieraniem oraz ciągły ucisk na nerw pośrodkowy, mogą prowadzić do wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka. Dzieje się tak na przykład przy niewłaściwym ustawieniu myszy komputerowej i nieodpowiednim odchyleniu klawiatury. Analiza przypadków wskazuje na silną zależność występowania zespołu cieśni nadgarstka od zaburzeń hormonalnych, dlatego też u większości kobiet dolegliwości pojawiają się w wieku menopauzalnym

Zespół cieśni nadgarstka – objawy 

Zespół cieśni nadgarstka początkowo daje niewyraźne objawy. Zwykle dotyczą one kciuka i palca wskazującego, środkowego lub serdecznego, z wyjątkiem małego palca. Jak wyjaśnia dr Tomasz Matuszewski, specjalista chirurgii ręki z warszawskiej Kliniki Model Med, pierwsze sygnały ostrzegawcze zespołu cieśni nadgarstka to: zaburzenia czucia, regularne drętwienie dłoni (zwłaszcza w nocy) ,zwykle dotyczą one kciuka i palca wskazującego, środkowego lub serdecznego, z wyjątkiem małego palca,  oraz promieniujący ból w okolicach nadgarstków. Pierwsze objawy są sporadyczne i mają niewielkie nasilenie.

Typowym symptomem występującym u osób chorujących na zespół cieśni nadgarstka jest potęgowanie się dolegliwości w nocy i ich łagodzenie po wykonaniu ruchu „wstrząśnięcia” ręką. Obserwuje się osłabienie chwytu dłoni, trudności przy wykonywaniu ruchów precyzyjnych oraz ograniczenie ruchomości kończyny górnej. Wraz z postępem choroby ból zaczyna promieniować do przedramienia, a nawet do barku, pojawia się nie tylko w nocy, ale też w ciągu dnia, np. podczas trzymania kierownicy, telefonu, książki. Chorym może towarzyszyć utrata propriocepcji – świadomości, gdzie w przestrzeni znajduje się ich ręka. W

miarę pogarszania się stanu chorego objawy zaczynają utrzymywać się przewlekle. W zaawansowanym stadium zespołu cieśni nadgarstka pojawiają się zaniki mięśniowe.

Jak rozpoznać zespół cieśni nadgarstka? 

Leczeniem zespołu cieśni nadgarstka zajmuje się chirurg ręki. Specjalista stawia diagnozę i dobiera leczenie głównie na podstawie badań obrazowych:

  • EMG (elektromiografia) – umożliwia zbadanie szybkości przewodnictwa nerwu i wskazuje poziom na którym nerw jest uciśnięty
  • USG (ultrasonografia) – uwidacznia powstałe deformacje nerwu, pogrubienie więzadła poprzecznego i stan pochewek ścięgien.

Podczas konsultacji chirurg ocenia też sprawność manualną i czucie w palcach oraz przeprowadza z pacjentem dokładny wywiad dotyczący stylu życia i trybu pracy. Jeśli wyniki badań obrazowych i fizykalnych wskazują na zespół cieśni nadgarstka, lekarz omawia z pacjentem możliwe metody leczenia.

Ważnym elementem diagnostyki jest odróżnienie zespołu cieśni nadgarstka od innych chorób ręki, mających wpływ na funkcjonowanie kończyny górnej. Schorzenia, które należy wykluczyć to m.in.:

  • zapalenie pochewek ścięgnistych – objawem tej dolegliwości jest ból w śródręczu, uczucie sztywności palców oraz czasami przeskakiwanie – inaczej określane jako zatrzaskiwanie, podczas ruchu zginania i otwierania palców;
  • choroba de Quervain – ból pochewek ścięgien prostowników palców po stronie promieniowej nadgarstka; nasilenie objawów pojawia się przy zaciśnięciu pięści i potrząsaniu ręką;
  • palec trzaskający (ang. trigger finger) – bolesność u podstawy palca serdecznego lub kciuka; podczas zginania palców występuje blokowanie i sztywność;
  • zapalenie stawów – objawia się przede wszystkim obrzękiem i sztywnością stawów, a z czasem może doprowadzić do choroby zwyrodnieniowej.

W razie pytań dotyczących zespołu cieśni nadgarstka zapraszamy do kontaktu ze specjalistami z Kliniki chirurgii plastycznej i chirurgii ręki Model Med w Warszawie: https://www.modelmed.pl/kontakt/

0 Comments

Leave a Reply

XHTML: You can use these tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>